La prostatite è una malattia infiammatoria della ghiandola prostatica maschile, situata direttamente sotto la vescica e una parte minore degli organi genitali.
Ogni 7 uomini sopra i 35 anni soffrono di prostatite e con ogni obiettivo aumenta il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nella prostata sotto l'influenza di fattori esterni ed interni.
Ragioni
L'infiammazione della ghiandola prostatica può svilupparsi per vari motivi, i medici identificano i principali:
- Violazione della microcircolazione sanguigna negli organi pelvici: ciò porta a processi stagnanti e contribuisce ad un aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica. L'obesità e uno stile di vita sedentario e sedentario contribuiscono a processi stagnanti.
- Se batteri, virus o protozoi entrano nel tessuto prostatico sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto o cronico che si verifica in altri organi del corpo, malattie come tonsillite, gonorrea, uretrite, cistite, influenza e pielonefrite possono provocare prostatite. Gli agenti infettivi possono entrare nella prostata attraverso il flusso sanguigno e linfatico se è presente un'infezione in aree e organi distanti.
- Ferite e contusioni subite sui tessuti molli dell'addome, del perineo e dei genitali esterni - questo porta a gonfiore e cattiva circolazione nell'area della lesione;
- Ipotermia del corpo.
- Stitichezza cronica.
- Disturbi ormonali.
- Una vita sessuale tempestosa o, al contrario, assente è dannosa, sia i rapporti sessuali frequenti (più di una volta al giorno) che i rapporti intimi rari (meno di una volta alla settimana), poiché ciò porta all'esaurimento delle gonadi o alla congestione della prostata.
Sintomi della prostatite
Esistono forme acute e croniche della malattia.
La prostatite acuta è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa in un contesto di benessere generale, che è clinicamente accompagnata dai seguenti sintomi:
- brividi e debolezza;
- malessere generale;
- aumento dell'irritabilità e del nervosismo;
- aumento della temperatura corporea (non superiore a 37,5 gradi);
- dolore tirante o tagliente nell'addome inferiore e nel perineo;
- frequente bisogno di urinare con persistente sensazione di incompleto svuotamento della vescica;
- dolore al retto e difficoltà con i movimenti intestinali.
In assenza di diagnosi e trattamento tempestivo, la prostatite acuta può essere complicata da un processo purulento e dal rilascio di pus dall'uretra durante la minzione.
Segni di prostatite cronica
Quando la malattia diventa cronica, i segni clinici della prostatite regrediscono e il paziente ritiene che sia avvenuta la guarigione. I segni caratteristici di un processo infiammatorio cronico nella ghiandola prostatica sono una sensazione di bruciore lungo l'uretra con irradiazione al perineo, che può intensificarsi con la minzione e la defecazione. A poco a poco la malattia progredisce e provoca impotenza. La prostatite cronica comporta periodi di remissione ed esacerbazione, ma anche durante i momenti di esacerbazione i sintomi scompariranno, non così pronunciati come nella forma acuta. Clinicamente compaiono i seguenti sintomi:
- difficoltà con l'erezione;
- incapacità di completare il rapporto sessuale con l'eiaculazione;
- diminuzione del desiderio sessuale;
- scarico di muco dall'uretra misto a scaglie bianche;
- sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
- dolore fastidioso nella regione lombare, pube e inguinale;
- debole flusso di urina - questo si osserva a causa del restringimento del lume dell'uretra sullo sfondo della sua compressione da parte della prostata ingrossata.
Un processo infiammatorio cronico e lento nell'uretra irrita le terminazioni nervose del bacino e provoca un costante bisogno di urinare, soprattutto di notte. Molti uomini si vergognano di consultare un medico per un problema così delicato, il che aumenta il rischio di sviluppare complicazioni così gravi come la disfunzione erettile completa, l’infertilità e persino il cancro alla prostata.
Inoltre, dalla fonte dell'infezione cronica nella prostata, i microrganismi patogeni entrano nei reni attraverso il sangue e la linfa, causando infiammazione acuta, ritenzione urinaria e aumentando il rischio di sviluppare insufficienza renale.
Il costante accumulo di urina nella vescica e nell'uretra crea condizioni favorevoli per la formazione di cristalli di sale e quindi di calcoli: molto spesso la prostatite negli uomini si verifica parallelamente all'urolitiasi.
Metodi diagnostici
Un urologo è coinvolto nella diagnosi, nel trattamento e nella prevenzione della prostatite. Per fare una diagnosi, determinare la forma e la causa del processo infiammatorio nella ghiandola prostatica, al paziente vengono prescritti una serie di esami:
- palpazione della prostata - effettuata attraverso il retto e consente di rilevare un aumento di dimensioni, dolore, secrezione di pus o muco dopo la palpazione;
- una macchia di secrezione dall'uretra: il materiale risultante viene inviato per lo studio al laboratorio;
- analisi delle urine - generale, ecc.;
- Ultrasuoni degli organi pelvici e della prostata.
Se si sospetta la diffusione del processo patologico alla vescica, il paziente viene inoltre sottoposto a cistoscopia: esame delle pareti della vescica utilizzando un dispositivo flessibile dotato di un sistema ottico all'estremità.
Quando si diagnostica la prostatite, è molto importante differenziare il processo patologico dall'adenoma prostatico e da altre malattie urologiche con un decorso clinico simile.
Trattamento
Il trattamento delle forme acute e croniche di prostatite è diverso, quindi si consiglia vivamente ai pazienti di non automedicare.
La forma acuta non batterica della prostatite viene trattata in modo completo con l'uso di rimedi erboristici e farmaci antinfiammatori.
Trattamento della prostatite batterica acuta
I principi del trattamento delle forme acute di prostatite batterica dipendono direttamente da quanto sono pronunciati i sintomi della malattia.
Una caratteristica distintiva della prostatite batterica è l'esordio acuto e i segni di intossicazione del corpo in rapido aumento: nausea, vomito, mal di testa, alta temperatura corporea. Il processo di svuotamento della vescica è accompagnato da un dolore lancinante al basso addome e al perineo, che si irradia alla parte bassa della schiena. Molto spesso si verifica un processo purulento e si sviluppa un ascesso nella prostata.
Il trattamento della prostatite batterica acuta viene effettuato in ambito ospedaliero, poiché le condizioni del paziente possono essere estremamente gravi. La terapia consiste in un approccio integrato:
- il paziente deve rimanere a letto;
- vengono prescritti antibiotici: macrolidi, fluorochinoloni, cefalosporine;
- vengono selezionati farmaci che migliorano la microcircolazione del sangue negli organi pelvici. Garantiscono il deflusso della linfa e del sangue venoso, riducendo la gravità del gonfiore e dell'infiammazione della prostata;
- I farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei sono indicati per via orale. Questi farmaci non solo riducono il processo infiammatorio, ma eliminano anche il dolore;
- analgesici: puoi assumere compresse per via orale o inserire supposte rettali nel retto;
- Per eliminare l'intossicazione del corpo, viene prescritta per via endovenosa una soluzione fisiologica di sodio con glucosio.
Importante! Il massaggio prostatico è severamente vietato poiché esiste un alto rischio di sviluppare sepsi.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico per la prostatite è necessario solo se il paziente sviluppa ritenzione urinaria acuta e non è possibile svuotare la vescica. La chirurgia non può essere evitata se si verifica un ascesso prostatico.
Il corso del trattamento per la prostatite dura 14 giorni, dopo di che il paziente viene nuovamente sottoposto ad un esame completo per valutare l'efficacia della terapia. Se necessario, il corso del trattamento viene prolungato e adattato.
Trattamento della forma cronica
Il trattamento della prostatite cronica differisce e dipende in gran parte dallo stadio del processo patologico. In caso di esacerbazione del processo infiammatorio, la terapia viene eseguita allo stesso modo della prostatite acuta.
Il trattamento della prostatite cronica durante la remissione è il seguente:
- corso di assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei. I farmaci vengono prescritti 2 volte al giorno per almeno 3 giorni, a volte fino a 5 giorni.
- Farmaci che aiutano a migliorare il deflusso venoso e linfatico.
- Immunomodulatori.
- Antidepressivi e sedativi aiutano a normalizzare il sonno ed eliminare l'irritabilità.
- Complessi multivitaminici ricchi di zinco, selenio, vitamine del gruppo B.
Nella fase di remissione del processo infiammatorio della prostata, al paziente è indicato il trattamento fisioterapico:
- massaggio prostatico;
- ultrasuoni;
- elettroforesi;
- magnetoterapia;
- ipertermia a microonde.
Trattamento chirurgico della prostatite cronica
Con la prostatite cronica avanzata, il paziente a volte richiede un intervento chirurgico. Ciò può essere fatto in due modi:
- resezione transuretrale;
- prostatectomia.
Resezione transuretrale
Questo metodo di trattamento chirurgico è una procedura minimamente invasiva, sebbene venga eseguita in anestesia generale. Durante la procedura, viene inserito un resettoscopio sotto l'uretra, attraverso il quale vengono applicati impulsi di corrente elettrica. Questi impulsi elettrici agiscono come un coltello elettrico e rimuovono parzialmente il tessuto prostatico. Un enorme vantaggio di questo metodo di intervento è l’assenza di perdita di sangue, poiché le onde elettriche non solo rimuovono il tessuto prostatico modificato, ma curano anche immediatamente i vasi sanguigni, prevenendo il sanguinamento.
La resezione transuretrale allevia significativamente le condizioni del paziente: dopo l'operazione, la minzione viene ripristinata, l'uomo non ha più una sensazione di bruciore nel perineo e non salta più in piedi per andare in bagno di notte. Vengono ripristinate anche la funzione erettile e la normale eiaculazione. L'intero processo operativo è monitorato da un medico sullo schermo del monitor, quindi il rischio di complicazioni durante o immediatamente dopo l'intervento è minimo.
Prostatectomia
La prostatectomia è un intervento chirurgico addominale importante e comporta sempre dei rischi per il paziente. Durante l’operazione, il medico rimuove tutta o gran parte della ghiandola prostatica. Il periodo di recupero è di 4-6 settimane, il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie è elevato, ma a volte questo metodo di intervento chirurgico è l'unico modo per alleviare le condizioni del paziente ed eliminare le conseguenze della grave prostatite.
Altri trattamenti per la prostatite cronica
Altri metodi di trattamento della prostatite cronica includono:
- irudoterapia - o trattamento con sanguisughe. Sulla zona dell'infiammazione vengono posizionate le sanguisughe mediche, che durante la loro azione secernono insieme alla saliva una sostanza che rimette in ordine il sangue, elimina la congestione e ferma rapidamente il processo infiammatorio. Le sanguisughe vengono utilizzate solo speciali, mediche, individuali per ogni singolo paziente. Dopo la procedura, il medico immerge la sanguisuga usata in una soluzione disinfettante nella quale muore. È ottimale sottoporsi ad almeno 5 cicli di irudoterapia.
- Criodistruzione: viene utilizzato azoto liquido. Questo metodo di trattamento è indicato per i pazienti che non rispondono bene alla terapia farmacologica e per qualche motivo la chirurgia è controindicata per loro.
- La terapia a microonde è un metodo speciale: le onde elettromagnetiche vengono applicate nella zona della prostata. Già dopo 1 procedura, il gonfiore dei tessuti si riduce, la circolazione sanguigna viene normalizzata e la congestione viene eliminata. Dopo un ciclo di terapia elettromagnetica, la minzione e la funzione erettile del paziente vengono completamente ripristinate.
- Il trattamento con onde ultrasoniche consente di arrestare rapidamente il processo infiammatorio che avviene nella fase di remissione; durante il periodo di esacerbazione, la terapia ad ultrasuoni non viene eseguita. Per potenziare l'effetto terapeutico si possono inoltre utilizzare farmaci che, sotto l'influenza degli ultrasuoni, penetrano direttamente nel tessuto prostatico.
- Stent uretrale: l'essenza della procedura è installare uno stent speciale nell'uretra, che espande il lume dell'uretra e favorisce il normale deflusso dell'urina. Nonostante l'efficacia della procedura, lo stent uretrale elimina solo i sintomi clinici della prostatite, ma non allevia il paziente dal processo infiammatorio cronico.
Conseguenze e complicazioni
In assenza di una terapia qualificata, la prostatite progredisce rapidamente, diventa cronica e minaccia la salute dell’uomo con le sue gravi complicazioni, tra cui:
- urolitiasi;
- pielonefrite;
- sviluppo di ascessi;
- diffusione del processo infiammatorio ai testicoli e ai cordoni spermatici, che porta alla sterilità;
- disfunzione erettile e impotenza;
- alterazioni necrotiche nel tessuto prostatico.
A volte la prostatite e i processi congestizi cronici per lungo tempo danno impulso alla degenerazione della malattia in un adenoma e quindi nel cancro alla prostata.